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中医中药治泄、慢性肠炎、泄泻、久泄(作者:仲易)

2019-09-11 12:35:16来源:励志吧0次阅读

本文导读:久泄是因腹泻日久,脾肾虚弱,或肝脾不调而至。以腹泻延续或反复超过2个月以上为主要表现的泄泻类疾病。此病相当于西医学所说的慢性肠炎。日久可发展成脾痿。通常感受外邪,饮食不振,情志失调,年老或素禀脾胃薄弱等均能引发泄泻。 中医中药治泄、久泄、泄泻、慢性肠炎

久泄是因腹泻日久,脾肾虚弱,或肝脾不调而至。以腹泻延续或反复超过2个月以上为主要表现的泄泻类疾病。此病相当于西医学所说的慢性肠炎。日久可发展成脾痿。通常感受外邪,饮食不振,情志失调,年老或素禀脾胃薄弱等均能引发泄泻。泄泻迁延日久,脾胃气虚愈甚,寒湿内生,或湿郁化为湿热,使脾气受困,或肝脾失调,肝郁脾虚,疏泄、运化遏制;或气损及阳,皮肾阳虚,熟腐、运化水谷无力,清浊不分,水走肠间,发为久泄。病性多属虚实夹杂,脾胃气虚,或脾肾阳虚为本;寒湿、湿热、食积、气滞为标。

病例1

1患者因饮食不节,复感暑湿,腹泻伴肠鸣腹痛三天,日行数次,夹有少许黄色黏冻, 炽热,口干,舌苔淡黄浊腻,脉濡数。辨证:暑湿伤中,胃肠不和。治法:清热化湿,理气和中。

方药:煨葛根15g,川连 g,黄芩10g,陈皮5g,茯苓15g,大腹皮15g,泽泻10g,藿香10g,车前子(包煎)15g,木香6g,焦山查15g。

患者病值长夏季节,暑湿盛行,又加饮食不洁,伤及脾胃,内外湿邪交困,运化失职,升降失调,清浊不分,相混而下。正如《景岳全书 泄泻》所说: 若饮食失节,起居不时,以致脾胃受伤,则水反为湿,谷反为滞,精华之气不能输化,乃致合污下降而泻痢作矣。 暑湿伤中,清浊相混,故见大便溏泄、夹有黄色粘液,舌苔黄腻而厚。暑热伤阴耗液,故见腹中烧灼、口干,舌红中裂。治当清热化湿,理气和中,方选葛根芩连汤加减。药用葛根升清止泻;黄连、黄芩清肠化湿:革香、木香、陈皮燥湿醒脾,行气助运;被芩、泽泻、车前子波渗利湿;焦山查消食助运。此乃 治湿不利小便非其治也 ,故清肠化湿与淡渗之品配合而取效。

病例2

患者慢性溏泄二十余年,时愈时泻,曾查肠镜示慢性结肠炎。近因情志不顺畅及受凉再发,便下稀溏,逐日 ~4次,伴随腹痛肠鸣,舌质偏淡,苔薄白腻,脉细。辨证:肝脾不调,脾阳不运。治法:疏肝运脾。

方药:陈皮6g,炒防风10g,炒白术10g,白芍10g,制香附10g,枳壳10g,台乌药10g,炮姜炭 g,肉豆蔻5g,煨木香10g,沉香曲12g,炙甘草 g。

2诊:药后症状改良,大便已成形,无腹痛肠鸣,舌质淡,苔薄白,脉细。脾阳不振,运化无权。上方加炒党参15g,制附子5g。续服调治。

三诊:溏泄已少,受凉或生气后腹部痞胀,或伴便溏,苔薄白,脉细。治再温阳运脾,理气调中。原方再服。后来复诊,据云很少腹泻,腹部较舒。

患者慢性溏泄,常因情志不顺畅而引发,总因情志失调以致肝气不舒,肝木横逆乘犯脾土,脾失健运,升降失调,清浊不分,而成泄泻。 痛责之肝,泻责之脾 。《景岳全书 泄泻》日: 凡遇怒气便作泄泻者,必先以怒时央食,致伤脾胃,故但有所犯,即随触而发,此肝脾二脏之病也。盖以肝木克土,脾气受伤而然。 泄泻迁延日久,气虚及阳,火不暖土,失于温胞,故见舌质淡,受凉则引发泄泻。初诊先予调和肝脾,首选痛泻要方为基础,加炮姜炭、肉豆意,补火暖土,温中止泻。二诊患者大便已成形,无腹痛肠鸣,加强温补中焦,以助运化,故加党参、附子,益气助阳。

结语

泄泻有久暴之分,病情有虚实之别,性质有寒热不通,治法用药当审其病机,察其虚实,辨其寒热。李士材在《医宗必读》中指出:治泄用药 补虚不可纯用甘温,太甘则生湿;清热不可纯用苦寒,太苦则伤脾;兜涩不可太早,恐留滞余邪;淡渗不可太多,恐津伤阳陷。 此 4不可 ,是临证医治泄泻不可疏忽的基本原则,此与李中梓治泄九法: 淡渗、升提、清凉、疏利、甘缓、酸收、燥脾、温肾、固涩 ,从不同侧面总结了医治泄泻的具体方法,这即是前人的经验,也是对某一病症在医治上的重要理论。对临证颇有意义,需要我们在实践中加以理解和应用。

作者:仲易。微信号:4949 525来源:知乎。著作权归作者所有。商业转载请联系作者取得授权,非商业转载请注明出处。

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